The contradictory relationship between security and human rights / La contradictoria relación entre seguridad y derechos humanos / A relação contraditória entre segurança e direitos humanos

Security and human rights have a contradictory relationship. The crux of the problem lies in the tension that exists between the different approaches to security and the protection of human rights in different contexts and periods, in which fear plays a fundamental role. This review article describes how the public security, citizen security and human security perspectives can be manipulated so that they do not fulfil the objective of guaranteeing human rights and citizen freedoms and actually end up promoting the violation or limitation of these. In other words, these approaches exhibit the oppositional logic that states that what is gained in security is lost in rights, a perspective which ignores the dynamics that should accompany democratic regimes, where security is not an end in itself, but rather a means by which the state and its institutions can guarantee the effective enjoyment of human rights and civil liberties.

Entre seguridad y derechos humanos existe una contradictoria relación. El quid del problema radica en la tensión manifiesta entre los enfoques de seguridad ­con el miedo como un elemento fundamental­ y la protección de los derechos humanos en diferentes contextos y periodos. Este artículo de revisión describe cómo la seguridad pública, la seguridad ciudadana y la seguridad humana son perspectivas que pueden ser manipuladas de tal forma que no cumplen con el objetivo de garantizar los derechos humanos y las libertades ciudadanas, sino que terminan promoviendo la violación o limitación de estos. Es decir, se deja en evidencia la lógica contrapuesta que afirma que lo que se gana en seguridad se pierde en derechos, lo que implica ignorar la dinámica que debería acompañar a los regímenes democráticos, donde la seguridad no es un fin en sí misma, sino un medio con el cual el Estado y sus instituciones pueden garantizar el goce efectivo de los derechos humanos y de las libertades ciudadanas.

Existe uma relação contraditória entre segurança e direitos humanos. O cerne do problema está na tensão manifesta entre as abordagens de segurança - com o medo como elemento fundamental - e a proteção dos direitos humanos em diferentes contextos e períodos. Este artigo de revisão descreve como a segurança pública, a segurança cidadã e a segurança humana são perspectivas que podem ser manipuladas de tal forma que não cumprem o objetivo de garantir os direitos humanos e as liberdades do cidadão, mas acabam promovendo a violação ou a limitação desses direitos. Em outras palavras, evidencia-se a lógica oposta que afirma que o que se ganha em segurança se perde em direitos, o que implica ignorar a dinâmica que debe acompanhar os regimes democráticos, nos quais a segurança não é um fim em si mesma, mas um meio pelo qual o Estado e suas instituições podem garantir o gozo efetivo dos direitos humanos e das liberdades civis.

Características clínico-patológicas de pacientes jóvenes con cáncer de mama en un centro oncológico en Medellín / Clinical and pathological characteristics of young patients with breast cancer at a cancer center in Medellin

Introducción: El cáncer de mama es la principal neoplasia en mujeres y se ha reportado un aumento de la incidencia en jóvenes menores a 40 años. El objetivo del presente estudio fue describir las características clínicas y patológicas, de pacientes con cáncer de mama invasor, ≤40 años, atendidas en un centro de referencia oncológico en Medellín-Colombia. Metodología: Se realizó un estudio transversal, realizado en la Clínica Vida (Fundación Colombiana de Cancerología), en el período enero del 2015 a diciembre del 2019. La muestra fue no probabilística, de pacientes con diagnóstico oncológico de cáncer de mama invasor. Se registró edad, tipo de cáncer, antecedentes familiares, recidivas y mortalidad. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: De 2332 casos de nuevos de cáncer de mama invasor, 261 se identificaron en mujeres ≤ 40 años, 11.19 % (IC 95 % 11.17-11.22 %), edad de 34.2 ± 4 años. 16.5 % en menores de 30 años, 40.2 % en edad de 30 a 45 años y 42.2 % en mujeres de 35 a 40 años. La presentación principal fue masa palpable auto detectada. El subtipo molecular Luminal A 16 %, Luminal B 48.3 %, Her2 enriquecido 11.2 % y Triple negativo 21.6 %. El 27 % tuvo algún antecedente familiar. La recidiva fue del 14 % y la mortalidad del 14.9 %. Conclusión: El 11 % de pacientes con cáncer de mama en esta serie corresponde a mujeres jóvenes, con una presentación en estadios más avanzados y biología molecular desfavorable, lo cual requirió un manejo más agresivo y radical. Esto resalta la importancia del diagnóstico oportuno en pacientes de lesiones mamarias en mujeres jóvenes.

Introduction: Breast cancer is the main neoplasm in women, and an increased incidence has been reported in young people under 40 years of age. The objective of the present study was to describe the clinical and pathological characteristics of patients with invasive breast cancer, ≤40 years old, treated at a reference oncology center in Medellín-Colombia. Methodology: A cross-sectional study was carried out by the Vida Clinic (Colombian Cancer Foun-dation) from January 2015 to December 2019. The sample was nonprobabilistic of patients with an oncological diagnosis of invasive breast cancer. Age, type of cancer, family history, recurrence, and mortality were recorded. Descriptive statistics are used. Results: Of 2332 cases of new invasive breast cancer, 261 were identified in women ≤ 40 years, 11.19% (95% CI 11.17-11.22%), age 34.2±4 years. 16.5% in those under 30 years of age, 40.2% in women between 30 and 45 years of age, and 42.2% in women between 35 and 40 years of age. The main presentation was a self-detected palpable mass. The molecular subtypes luminal A 16%, luminal B 48.3%, Her2 enriched 11.2%, and triple-negative 21.6%. A total of 27% had a family history. Recurrence was 14%, and mortality was 14.9%. Conclusion: Eleven percent of patients with breast cancer in this series were young women, with a presentation in more advanced stages and unfavorable molecular biology, which requires more aggressive and radical management. This highlights the importance of timely diagnosis in young women with breast injuries.

Caracterización clínica y terapéutica del cáncer de mama, en mujeres mayores, atendidas en un centro oncológico de Medellín ­ Colombia / Clinical and therapeutic characterization of breast cancer, in older women, attended in a cancer center in Medellin ­ Colombia

Introducción: El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres colombianas y más de la mitad de la incidencia la aportan las adultas mayores de 60 años. El objetivo de este estudio fue caracterizar clínicamente a un grupo de pacientes ≥ 65 años, con diagnóstico de cáncer de mama primario. Metodología: Estudio descriptivo de 188 pacientes con edad ≥ 65 años, con cáncer de mama primario, atendidas en la Fundación Colombiana de Cancerología ­ Clínica Vida, entre enero de 2017 y diciembre de 2018. Se realizó un análisis descriptivo de datos sociodemográficos, comorbilidades, características de la enfermedad y tratamiento. Resultados: La población estudiada (188) presentó una edad promedio de 73 años y en el 79.8% de ellas se reportó al menos una comorbilidad. El 76.6% tuvo enfermedad con receptor hormonal positivo. El manejo primario con cirugía se hizo en el 58.5% de las pacientes, y la mayoría fueron procedimientos conservadores de la mama (70.9%). Conclusión: Las mujeres adultas mayores tienen características del cáncer de mama que pueden diferir de las pacientes jóvenes e influir en el tratamiento que se ofrece, impactando en su pronóstico oncológico, en el pronóstico de sus comorbilidades y en la calidad de vida.

Introduction: Breast cancer is the most frequent cancer in Colombian women and more than half of the incidence is contributed by adults over 60 years of age. The objective of this study was to clinically characterize a group of patients ≥ 65 years of age, diagnosed with primary breast cancer. Methodology: Descriptive study of 188 patients aged ≥ 65 years, with primary breast cancer, treated at the Colombian Cancer Foundation - Clínica Vida, between January 2017 and December 2018. A descriptive analysis of sociodemographic data, comorbidities, characteristics of the disease and treatment. Results: The studied population (188) had an average age of 73 years and in 79.8% of them at least one comorbidity was reported. 76.6% had hormone receptor positive disease. The primary manage-ment with surgery was done in 58.5% of the patients, and the majority were breast-conserving proce-dures (70.9%). Conclusion: Older women have characteristics of breast cancer that may differ from young pa-tients. This may influence the treatment offered, impacting on their oncological prognosis, on the prognosis of their comorbidities and on the quality of life.

Asymmetric palatine tonsil in a pediatric patient: Is it always a malignant neoplasm? / Asimetría amigdalina en pediatría: ¿cuándo sospechar malignidad?

Abstract Background: A relatively frequent clinical finding in children is an asymmetric tonsil, which can have multiple etiological possibilities, including a malignant disease. The clinical finding of tonsillar asymmetry is found in approximately 2% of the pediatric population. The incidence of malignancy in the tonsils is low, estimated as 2.5 cases per 10,000 tonsillectomies. Due to its low incidence, the diagnostic tonsillectomy is not justified when tonsillar asymmetry is the only clinical finding. However, it is necessary to identify the critical clinical findings of high suspicion of malignancy that justify the performance of immediate surgery in the pediatric population. Case report: We present the case of a 10-year-old male patient. Four months before admission, the patient started with pharyngodynia and dysphagia, treated as recurrent tonsillitis. Due to exacerbation of the symptoms, orthopnea, and B symptoms, the patient came to consultation; tonsillar asymmetry was observed predominantly on the left side, with exophytic lesions extending to the hypopharynx. We decided to perform an incisional biopsy and tracheostomy due to compromised airway; histopathological diagnosis came back as B-cell lymphoma. Conclusions: Given the clinical scenario of recurrent tonsillitis, unresponsive to conventional medical treatment with antibiotics, tonsillar asymmetry with suspicious tonsillar appearance accompanied by symptoms such as fever, diaphoresis, cervical lymphadenopathy, obstructive symptoms in a pediatric patient, it is necessary to refer the patient to the specialist for timely diagnosis and treatment.

Resumen Introducción: La asimetría amigdalina es un hallazgo clínico relativamente frecuente en los niños. Se ha reportado en el 2% de la población pediátrica e incluye múltiples etiologías, entre ellas enfermedad maligna. La incidencia de malignidad es baja: se estima en 2.5 casos por cada 10,000 amigdalectomías. Por tal motivo, cuando se observa asimetría amigdalina como único hallazgo en la exploración física no se justifica la amigdalectomía con fines diagnósticos. Sin embargo, la incertidumbre de malignidad en el médico y en el paciente obliga a considerar los datos clínicos que permitan sospecharla y justificar la intervención quirúrgica. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 10 años. Inició su padecimiento 4 meses previos a su ingreso hospitalario con faringodinia y disfagia, que fueron diagnosticadas y tratadas como amigdalitis recurrente. Acudió al hospital por agudización de los síntomas, evolucionando con ortopnea y síntomas B. En la exploración física se apreció asimetría amigdalina con aumento de volumen en la amígala izquierda extendida hasta la hipofaringe. Se decidió realizar una biopsia incisional y traqueostomía por compromiso respiratorio. El diagnóstico histopatológico fue linfoma de células B. Conclusiones: Ante un paciente pediátrico con amigdalitis recurrente, que no cede al tratamiento médico convencional y presenta asimetría amigdalina con aspecto sospechoso, acompañada de síntomas como fiebre, diaforesis, adenopatías cervicales y síntomas obstructivos, se deberá referir con el especialista para su diagnóstico y tratamiento oportunos.

Unmanned aerial vehicle, and GIS tools, to monitor the reproduction of the flamingo Phoenicopterus chilensis (Aves: Phoenicopteridae) / Vehículos aéreos sin tripulación, y mapeo digital, para monitorear la reproducción del flamenco, Phoenicopterus chilensis (Aves: Phoenicopteridae)

Abstract Introduction: High Andean flamingos also known as parihuanas, are species of recurrent presence in the high Andean areas which find this area as an important resting, feeding and in some cases breeding area The species recorded here correspond to Phoenicoparrus jamesi, Phoenicoparrus andinus and Phoenicopterus chilensis, the latter being the most abundant and common. During the censuses performed during 2018 and 2019, in the high Andean lake of Salinas, Ramsar site, located within the Reserva Nacional Salinas y Aguada Blanca in Southern Peru, atypical behaviors of these birds were recorded in a sector of the lake, observing reproductive courtship and the settlement of colonies of P. chilensis. Objective: The study aimed to confirm and evaluate reproductive events of P. chilenesis (Chilean flamingo) through the use of an unmanned aerial vehicle (UAV) and image processing tools using geographic information systems. Methodology: Monitoring was conducted during 2018 and 2019 to breeding colonies of P. chilensis, we used a UAV Phantom 4 testing different flight altitudes to avoid disturbing the birds and performed records of aerial photographs and GIS post-processing with the creation of panchromatic images for the identification and counting of individuals and eggs automated, and manual verification. Results: During 2018 were identified nests and presence of six eggs, this occurred between March and June where the event was interrupted not observing chicks or juveniles during this period, for 2019 the breeding was more successful, where a higher number of eggs were counted (40-66) and with the formation of three reproductive colonies with 4 185 adult individuals, also verified the presence of chicks and juveniles that reached a maximum of 1 491 individuals. Conclusions: We confirmed two continuous reproductive events of P. chilensis in the Salinas lake, where during 2019 was the most successful incorporating several new individuals to the initial population, likewise the methodology applied in the image processing allowed differentiating between adult individuals and eggs but did not allow differentiating juveniles, however, the images directly acquired by the UAV allow distinguishing the types of individuals to perform a manual count.

Resumen Introducción: Los flamencos altoandinos también conocidos como parihuanas, son especies con presencia recurrente en las zonas altoandinas, principalmente en humedales salinos donde suelen arribar para descanso, alimentación y en algunos casos reproducción. Las especies que se registran aquí corresponden a Phoenicoparrus jamesi, Phoenicoparrus andinus y Phoenicopterus chilenesis, siendo esta última la más abundante y común. Durante los censos desarrollados en 2018 y 2019, en la laguna de Salinas, ubicada en la Reserva Nacional de Salinas y Aguada Blanca en el sur del Perú, se registraron comportamientos atípicos de estas aves en un sector del humedal, se observaron cortejos reproductivos y el asentamiento de colonias de flamencos chilenos. Objetivo: Confirmar y evaluar eventos reproductivos de Phoenicopterus chilenesis mediante la incorporación de un vehículo aéreo no tripulado (UAV) y herramientas de procesamiento de imágenes mediante sistemas de información geográfica. Metodología: Se realizaron censos aéreos durante 2018 y 2019 a colonias reproductivas del P. chilensis, utilizando un UAV Phantom 4 a diferentes alturas de vuelo para evitar la perturbación de las colonias de flamencos. Se realizaron registros de fotografías aéreas y post procesamiento SIG con la creación de imágenes pancromáticas para la identificación y conteo de individuos y huevos automatizada, así como la verificación manual. Resultados: En 2018 se identificaron nidos y la presencia de seis huevos, entre marzo y junio donde el evento fue interrumpido, no se observaron pollos o juveniles durante este periodo. En 2019 la nidificación tuvo éxito, se contabilizó un mayor número de huevos (40-66) con la formación de tres colonias reproductivas de 4 185 individuos adultos, se verificó la presencia de pollos y juveniles que alcanzaron un máximo de 1 491 individuos. Conclusiones: Se confirman dos eventos reproductivos continuos de P. chilensis en la laguna Salinas, durante el 2019 incorporando varios nuevos individuos a la población inicial. La metodología aplicada en el tratamiento de imágenes permitió diferenciar entre individuos adultos y huevos, pero no permitió diferenciar juveniles, aunque las imágenes directamente adquiridas por el UAV permiten diferenciar los tipos de individuos para realizar un conteo manual.

Acute myeloid leukemia associated with t(16:21)(p11;q22) in a pediatric patient / Leucemia mieloide aguda asociada con t(16:21)(p11;q22) en un paciente pediátrico

Abstract Background: Rare subgroups of pediatric patients with acute myeloid leukemia (AML), such as t(16:21) (p11;q22), require international cooperation to establish a proper stratification system to assign clinical risk. Case report: Here, we report a 13-year-old female who was admitted for asthenia, fatigue, and intermittent fever. The hematological data showed thrombocytopenia and anemia, and the bone marrow test showed 82.5% blast cells, which were positive for CD13, CD33, CD38, and CD117. Blast cells showed negative myeloperoxidase staining and positive periodic acid-Schiff staining. A diagnosis of AML M6 was made. Cells were positive for the fusion transcript FUS-ERG t(16;21)(p11;q22). The patient achieved morphological remission. However, molecular remission was not achieved, and she died 11 months after diagnosis. Conclusions: It is essential to report this sporadic case of AML to provide clinicians with data for clinical decision-making, such as for risk-group stratification. To the best of our knowledge, this is the first association between this translocation and this morphological subtype.

Resumen Introducción: La leucemia mieloide aguda (LMA) infantil es una enfermedad heterogénea, por lo que existen subgrupos de rara presentación, como aquellos con t(16;21)(p11;q22). Para establecer el riesgo clínico y la estratificación pronóstica adecuada es necesaria la cooperación internacional. Caso clínico: Se reporta el caso de una adolescente de 13 años, admitida por astenia, adinamia y fiebre intermitente. Los datos hematológicos mostraron trombocitopenia y anemia, con un 82.5% de blastos en médula ósea, los cuales fueron positivos para CD13, CD33, CD38 y CD 117. Los blastos fueron negativos para mieloperoxidasa y positivos para ácido peryódico de Schiff. Se realizó el diagnóstico morfológico de LMA M6. Las células fueron positivas para el transcrito FUS-ERG t(16;21)(p11;q22). La paciente alcanzó la remisión morfológica; sin embargo, no fue posible la remisión molecular y falleció 11 meses después del diagnóstico. Conclusiones: Es importante reportar casos en los que se identifique un subtipo muy raro de LMA infantil para incrementar la evidencia clínica y contribuir con elementos que ayuden a tomar decisiones clínicas y lograr la estratificación en grupos de riesgo. Hasta la fecha, este el primer caso reportado en que se asocia el transcrito t(16;21)(p11;q22) con el subtipo morfológico LMA M6.

Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de mama durante la pandemia de SARS-Cov-2/COVID-19 en Colombia / Recommendations for the diagnosis, treatment and monitoring of breast cancer during the SARS-Cov-2/COVID-19 pandemic in Colombia

Resumen Bajo las nuevas condiciones generadas por la pandemia de COVID-19, los tratamientos para el cáncer de mama requieren algunas reorientaciones y cuidados que se exponen en este artículo. Se consideran aquí las tres fases de gravedad de la pandemia y los respectivos tratamientos que demandan en función de los lineamientos dictados por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Se trata de un conjunto de referencias para orientar las terapias y tratamientos, inspiradas en las políticas de salud regionales, nacionales e institucionales.

Abstract Under the new conditions generated by the COVID-19 pandemic, breast cancer treatments requires some reorientations and cares that are discussed in this article. The three phases of severity of the pandemic and the respective treatments they require -based on the guidelines issued by the Ministry of Health and Social Protection of Colombia- are considered here. It is a set of references to guide therapies and treatments, inspired by regional, national and institutional health policies.

Survival in pediatric patients with cancer during the COVID-19 pandemic: scoping systematic review / Sobrevida en pacientes pediátricos con cáncer durante la pandemia de COVID-19: revisión sistemática exploratoria

Abstract Background: Coronavirus disease (COVID)-19 has currently affected 8,015,502 million people worldwide with global mortality around 5%. Information in pediatric cancer patients is still limited, but it is emerging day by day. The objective of this scoping review was to analyze the available data associated with COVID-19 infection and mortality in pediatric cancer patients and to provide useful information to plan and design strategies in this group. Methods: A search was conducted, and eight articles were obtained for qualitative analysis; 110 patients were included, all from cross-sectional studies. At the time of publication, all the analyzed documents reported no deaths associated with COVID-19. Results: According to the information, COVID-19 infection appears to be less severe in the pediatric population in comparison with adults and does not appear to be a cause of mortality in patients with childhood cancer. Conclusions: Given the nature of preliminary reports and a short follow-up in cancer patients, it is necessary to have medium- and long-term follow-up studies to determine the effects of infection and modifications to the treatments of these patients.

Resumen Introducción: La enfermedad conocida como COVID-19 ha afectado ya a 8,015,502 millones de personas en el mundo, con una mortalidad global de aproximadamente el 5%. La información en pacientes pediátricos con cáncer es aún limitada y está surgiendo día a día. El objetivo de esta revisión sistemática fue conocer los datos disponibles sobre la COVID-19 y la mortalidad en los pacientes pediátricos con cáncer, y aportar información útil para planear y diseñar estrategias en este grupo. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda y se seleccionaron ocho artículos para realizar un análisis cuantitativo; se incluyeron 110 pacientes, todos provenientes de estudios transversales. Al momento de las publicaciones, no se documentaron fallecimientos asociados a la COVID-19 en los documentos analizados. Resultados: De acuerdo con la información de esta revisión sistemática, la COVID-19 parece ser menos grave que en los adultos y no parece ser causa de mortalidad en pacientes pediátricos con cáncer. Conclusiones: Dada la naturaleza de los reportes preliminares y el corto seguimiento en los pacientes con cáncer, es necesario contar con estudios de seguimiento a mediano y largo plazo para conocer los efectos de la infección y de las modificaciones del tratamiento en estos pacientes.

Angiosarcoma radioinducido: reporte de caso y revisión de la literatura / Radio-induced angiosarcoma: case report and literature review

El angiosarcoma de la mama es un tumor maligno de origen endotelial vascular que puede ser primario, si surge sin un precursor conocido, o secundario, si ocurre en el sitio de la piel previamente irradiada. En este último caso, se conoce como angiosarcoma inducido por radiación (rias) del seno. Se trata de una complicación rara y tardía de la radioterapia del cáncer de mama, con una alta tasa de recurrencia y progresión. En este artículo, presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 73 años, con antecedentes de carcinoma infiltrante de mama derecha, tratada con cirugía conservadora y posterior radioterapia, quien, al quinto año de seguimiento, presentó múltiples nódulos de color violáceo en los 4 cuadrantes de la mama previamente irradiada. El diagnóstico fue de angiosarcoma radioinducido, realizándose mastectomía y reconstrucción inmediata con colgajo de dorsal ancho, en la que, de forma inicial, se obtiene una resección R1 (microscópicamente márgenes < 1 cm). En espera de ampliación de márgenes, la paciente comienza con síntomas respiratorios y se documenta progresión pulmonar. Conclusión: La sospecha e identificación de los angiosarcomas radioinducidos permite realizar un manejo oportuno y preciso de una patología poco frecuente y con un comportamiento muy agresivo

Angiosarcoma of the breast is a malignant tumor of vascular endothelial origin that can be primary, if it arises without a known precursor, or secondary, if it occurs at the site of previously irradiated skin. In the latter case, it is known as radiation-induced angiosarcoma (rias) of the breast. It is a rare and late complication of radiation therapy for breast cancer, with a high rate of recurrence and progression. In this article, we present the case of a 73-year-old female patient with a history of infiltrating carcinoma of the right breast, treated with conservative surgery and subsequent radiotherapy, who, at the fifth year of follow-up, presented multiple purplish-colored nodules in the 4 quadrants of the previously irradiated breast. The diagnosis was radio-induced angiosarcoma, performing a mastectomy and immediate reconstruction with a latissimus dorsi flap, in which, initially, an R1 resection was obtained (microscopically margins < 1 cm). While waiting for margin expansion, the patient begins with respiratory symptoms and pulmonary progression is documented. Conclusions: The suspicion and identification of radio-induced angiosarcomas allows timely and precise management of a rare pathology and with very aggressive behavior

Linfomas cutáneos: serie de casos en México / A case series of cutaneous lymphomas in Mexico

Resumen Introducción: Los linfomas cutáneos primarios son un grupo heterogéneo de neoplasias de células T y B que se presentan en la piel, sin ninguna evidencia de enfermedad extracutánea en el momento del diagnóstico, y muestran diferencias considerables en histologia, fenotipo y pronóstico. Se consideran neoplasias poco frecuentes. Casos clínicos: Se presentan cinco casos de linfomas cutáneos diagnosticados en el Hospital Infantil de México Federico Gómez durante el periodo de 2010 a 2018. Las presentaciones clínicas más frecuentes en estos pacientes fueron dermatitis, costras hemáticas y úlceras necróticas. El inmunofenotipo más común fue el linfoma cutáneo no Hodgkin T/NK extranodal nasal primario. El esquema de tratamiento que se utilizó en la mayoría de los pacientes fue SMILE. El promedio de tiempo al diagnóstico fue de 7 meses. Conclusiones: El pronóstico depende del estadio de la enfermedad al diagnóstico, grado de afectación de la piel y presencia o ausencia de enfermedad extracutánea. Los linfomas cutáneos primarios son neoplasias poco frecuentes. Debido al diagnóstico tardío, el estadio de la enfermedad suele ser avanzado, por lo que, generalmente, el comportamiento es agresivo.

Abstract Background: Primary cutaneous lymphomas are a rare heterogeneous group of T and B cell skin neoplasms without any evidence of extracutaneous disease at the time of diagnosis, which show considerable differences in histology, phenotype and prognosis. Case reports: Five cases of cutaneous lymphomas treated at the Hospital Infantil de México Federico Gómez from 2010 to 2018 are described. The most frequent clinical presentations in these patients were dermatitis, blood scabs, and necrotic ulcers. The most common immunophenotype was non-Hodgkin T/NK primary nasal extranodal cutaneous lymphomas. The treatment scheme used in most patients was SMILE. The average time to diagnosis was 7 months. Conclusions: The prognosis depends on the stage of the disease at diagnosis, the degree of skin involvement, and the presence of extracutaneous disease. As primary cutaneous lymphomas are infrequent neoplasms, the stage of the disease is usually advanced and generally shows an aggressive behavior due to a late diagnosis.

Retorno al trabajo de mujeres con cáncer de mama: revisión sistemática de las barreras y facilitadores / Return to work of women with breast cancer: systematic review of barriers and facilitators

Objetivo Analizar las publicaciones relacionadas con los factores asociados a la reincorporación laboral posterior al tratamiento de las pacientes con cáncer de mama. Material y método Se realizó una revisión sistemática en la literatura científica en PubMed, ScienceDirect, Cochrane y LILACS de artículos observacionales que, en los últimos cinco años (julio de 2013 a julio de 2018), evaluaran la prevalencia, barreras y facilitadores para el retorno al trabajo de las pacientes con cáncer de mama. Resultados Se incluyeron 19 artículos que evalúan el retorno al trabajo de la paciente con cáncer de mama. La prevalencia de reincorporación laboral osciló entre el 32% y el 82%. Los principales aspectos facilitadores identificados fueron: el nivel educativo alto, el estado civil soltera, los altos ingresos y el apoyo en el lugar de trabajo. Por el contrario, el hecho de recibir quimioterapia, la fatiga, la presencia de comorbilidades y una edad avanzada se comportan como barreras para el regreso al trabajo. Conclusiones Un mayor entendimiento de las barreras y facilitadores del retorno al ámbito laboral podría mejorar el porcentaje de pacientes que regresan a trabajar y mejorar sus condiciones en el lugar donde desempeñan sus labores

Objective To analyse the publications related to the factors associated with the labour reincorporation after treatment of patients with breast cancer. Materials and method A systematic review of the scientific literature was performed in PubMed, ScienceDirect, Cochrane and LILACS of observational articles which evaluated the prevalence, barriers and facilitators for the return to work of patients with breast cancer, in the last five years (July 2013-July 2018). Results 19 articles evaluating the return to work of the patient with breast cancer were included. The prevalence of labour reincorporation ranged between 32% and 82%- The main facilitating aspects identified were: high educational level, single marital status, high income and support in the workplace. On the contrary, the fact of receiving chemotherapy, fatigue, the presence of comorbidities and advanced age behave as barriers to return to work. Conclusions A better understanding of the barriers and facilitators of this process could improve the percentage of patients who return to work and improve their conditions in the workplace

Interacciones génicas implicadas en la aparición anticipada de cáncer de mama invasor en la población "paisa" - Colombia / Gene interaction implicated in genetic anticipation of invasive breast cancer in a "paisa" population - Colombia

Resumen El cáncer de mama invasor es una neoplasia de origen multifactorial en el cual están involucrados tanto componentes genéticos, como no genéticos, los cuales pueden modular su aparición temprana. El objetivo de este estudio es evaluar la participación de los componentes genéticos. Metodología: se analizaron 165 mujeres con cáncer de mama pertenecientes a la población "paisa" y estratificadas por edad de diagnóstico. Se evaluaron variables no genéticas y, de forma indirecta, variables genéticas usando marcadores tipo short tándem repeats (STR). Resultados: no se detectaron diferencias en cuanto a los factores de riesgo no genético entre pacientes mayores y menores de 50 años, ni al evaluar los genes de forma individual. Al comparar combinaciones genéticas se detectaron dos interacciones génicas en mujeres menores de 50 años: BRCA2-BRCA1 (p= 0,04) y BRCA2-ATM (p= 0,008). Conclusión: estos resultados sugieren la participación de la interacción de dichos genes en la aparición de cáncer de mama antes de los 50 años. Dado que el estudio se hizo con marcadores indirectos es necesario realizar estudios posteriores para identificar las mutaciones funcionales que soporten estos hallazgos.

Abstract Invasive breast cancer is a multifactorial neoplasm, involving both genetic and non-genetic components that modulate their early appearance of the disease. The aim of this study was to evaluate the contribution of genetic factors and disease. Methodology: 165 breast cancer patients stratified by age and belonging to the "paisa" population participated in the study. No genetic variables were controlled, and genetic variables were indirectly evaluated using short tandem repeats (STR) markers. Results: No differences were detected in non-genetic risk factors among patients older and younger than 50 years, not even in the individual evaluation of genes. When genetic combinations were evaluated, two interactions were detected in women younger than 50 years: BRCA2-BRCA1 (p= 0,04) and BRCA2-ATM (p= 0,008). Conclusion: These results suggest the involvement of gene interaction BRCA1-BRCA2 and BRCA2-ATM genes in the case of early onset of breast cancer (before the age of 50). Since the study was made with indirect markers, is necessary to perform further studies to identify the functional mutations that support these findings.

Validación de un instrumento para medir la calidad de vida en niños con mucositis orofaríngea en tratamiento por cáncer / Validation of an instrument to measure the quality of life in children with oropharyngeal mucositis undergoing cancer treatment

Resumen Introducción: La mucositis orofaríngea (MO) es una de las principales complicaciones del tratamiento oncológico que reduce significativamente la calidad de vida (CV) del paciente. El objetivo fue traducir, adaptar de manera cultural y validar una nueva versión en español del instrumento Oropharyngeal Mucositis-Specific Quality-of-Life (OMQoL) en pacientes pediátricos. Métodos: Estudio transversal de validación, multicéntrico, realizado para la traducción y adaptación del OMQoL del inglés al español en pacientes de entre 8 y 16 años con MO. Se midió la confiabilidad mediante el Alfa de Cronbach; la validez del contenido y el constructo, con un análisis factorial exploratorio; y la validez convergente, con las correlaciones de las escalas para MO de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Oropharingeal Mucositis Assessment Scale (OMAS) y con el Pediatric Quality of Life-3 (PedsQL-3) módulo cáncer en español. Resultados: Participaron en el estudio 193 niños con una media de edad de 10.91 ± 2.38 años, de los cuales 101 (52.3%) fueron de sexo femenino. En esta muestra, 80 niños (41.5%) presentaron leucemia aguda linfoblástica y 111 (57.5%) presentaron MO grado 2 y 3. El análisis factorial resultó con cuatro dimensiones con cargas > 0.40. De los 31 ítems del OMQoL, seis fueron eliminados. El Alfa de Cronbach del OMQoL español fue de 0.954. Las correlaciones de Spearman (r) con las escalas de la OMS y OMAS fueron significativas (r = −0.720 y r = −0.689; p<0.01, respectivamente); con el PedsQL-3 módulo cáncer existió una moderada correlación (r = 0.426; p < 0.01). Conclusiones: La nueva versión del OMQoL en español demostró propiedades psicométricas adecuadas, y resulta un instrumento confiable y válido para medir la CV en niños con MO.

Abstract Background: Oropharyngeal mucositis (OM) is one of the primary complications arising during oncological treatment, which significantly reduces the patient's quality of life (QoL). The aim of this study was to translate, culturally adapt, and validate the use of a new Spanish version of the Oropharyngeal Mucositis-Specific Quality-of-Life instrument (OMQoL) for pediatric patients. Methods: A multicentric, cross-sectional validation study was conducted to translate and adapt OMQoL from English to Spanish for its use by children with OM aged 8-16 years. Reliability was measured using Cronbach's alpha; content and construct validity, in conjunction with exploratory factor analysis. The convergent validity, with the correlations of the scales for OM defined by the WHO, OMAS (Oropharingeal Mucositis Assessment Scale) and the PedsQL-3 cancer module in Spanish. Results: One hundred and ninety-three children with mean age of 10.91 ± 2.38 years participated in the study, out of which 101 (52.3%) were females. In this sample, 80 children (41.5%) suffered from acute lymphoblastic leukemia and 111 (57.5%) had grade 2 and 3 OM. The factorial analysis resulted in four dimensions with loads >0.40. Among the 31 items of the OMQoL, six were eliminated. Cronbach alpha of OMQoL-Spanish was 0.954. Spearman´s correlations (r) with the OMS and OMAS scales were significant (with r = −0.720 and r = −0.689; p < 0.01, respectively). Moderate correlation was observed with the PedsQL-3 cancer module (r = 0.426; p < 0.01). Conclusions: OMQoL-Spanish demonstrated adequate psychometric properties, resulting in a reliable and valid instrument for measuring QoL in children with MO.

El horizonte de la atención médica en pediatría: ¿qué hacer en el caso de niños que se encuentran en situación de abandono, conflicto, daño o peligro, aunado a una enfermedad grave? / The horizon of medical attention in pediatrics: what to do in the case of children who are in abandonment, conflict, harm or danger situations in combination with a severe disease?

Resumen: Introducción: Las leyes refieren que los menores no tienen la capacidad para dar su consentimiento informado para su propia atención médica; sin embargo, hay condiciones especiales en las que se les permite determinar lo referente a su salud. Cuanto mayores sean las limitaciones de juicio y experiencia en los menores, menos peso se otorga a los valores y objetivos que expresan; cuanto más adversas sean las consecuencias, se deberá exigir un nivel más alto de autoridad para decidir en nombre del menor, dejando al Estado la capacidad de garantizar el bienestar del menor. Caso clínico: Niña de 12 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda LI, con antecedentes familiares y sociales precarios; evolución entorpecida por el desapego al tratamiento y sus condiciones insalubres y pobreza extrema. Ambos padres fallecieron al poco tiempo de iniciar su tratamiento, quedando ella al cuidado de su medio hermana mayor de edad. Se exponen la labor y el dilema ético del oncólogo tratante y del personal del Hospital Infantil de México Federico Gómez en la creación de redes de apoyo con el objetivo de priorizar el bienestar de la menor, sin dar lugar al quebrantamiento y la desintegración familiar, consiguiendo exitosamente su recuperación. Conclusiones: El caso fue sometido al Comité de Bioética Hospitalaria. Se formaron redes de apoyo interinstitucionales para intervenir en la dinámica familiar, resolviendo los requerimientos de la menor, y se consiguió con éxito superar la enfermedad.

Abstract: Background: Laws refer that minors do not have the capability to give informed consent for their own medical attention. However, there are special conditions in which they are allowed to decide about their health. The greater the judgement and experience limitations in minors, the less weight is given to the values and objectives they express. Also, the more adverse consequences might be, the higher the level of authority that is demanded to decide on behalf of the minor, thus granting the State the capability to guarantee the well-being of the minor. Case report: 12-year-old female patient with a diagnosis of acute lymphoblastic leukemia, with precarious social and family background; evolution of the disease obstructed by the disregard of the treatment due to her unsanitary and extreme poverty conditions. Both of her parents died soon after the start of the treatment and she was kept under the care of her half-sister of legal age. The work and the ethical dilemma of the pediatrician and the staff of Hospital Infantil de México Federico Gómez are exposed within the building of support networks with the objective of prioritizing the minor's well-being, without allowing family break-up or disintegration, thus succeeding in her recovery. Conclusions: The case was submitted to the Hospital Bioethics Committee. Inter-institutional support networks were built in order to improve dynamics of the family, thus solving the needs of the minor. Despite the misfortune of the situation, the disease was successfully overcome.

Revisión de modelos para el análisis de dilemas éticos / Review of models for the analysis of ethical dilemmas

Resumen:En la práctica médica pediátrica es frecuente encontrar a pacientes en circunstancias que representan un dilema ético para los profesionales de la salud. Un dilema corresponde a una situación en la que los preceptos morales o las obligaciones de similar obligatoriedad ética se encuentran en conflicto, de forma que cualquier solución posible al dilema es moralmente intolerable.Una revisión de la literatura permitió identificar diferentes modelos que abordan esta clase de dilemas. Se localizaron artículos utilizando las bases de datos Ebsco Host, ProQuest, Ovid e InMex, así como metabuscadores como metacrawler. Algunos de los modelos analizados fueron los siguientes: el Modelo de Anne Davis, el Método de Nijmegen, el Método de Diego Gracia, el Método Integral, el Modelo del Centro de Ética Médica de Bochum, el Modelo de Brody y Payton, el Modelo de Curtin y Flaherty, el Modelo de Thompson y Thompson, la Fórmula SAD, el Modelo de Javier Morata, el Modelo de Elaine Congress, el Modelo IFSW, el Modelo de Loewenberg y Dolgoff, el Modelo de la Ley Social, el Método DOER, el Modelo de Brommer, el Modelo de Corey y Callanan, el Modelo de Pope y Vasquez, el Modelo de Bush, Connell y Denney, el Modelo de Ferrell, Gresham y Fraedrich y el Modelo de Hunt y Vitell.Los criterios compartidos entre los diferentes modelos fueron los siguientes: a) la especificación del dilema ético; b) la descripción de los hechos a considerar; c) la definición de valores, principios y la postura ética que será tomada en consideración; y d) la toma de decisiones con la identificación de alternativas de solución. De acuerdo con la literatura revisada, se explican algunos modelos con el fin de identificar y ejemplificar elementos críticos que pudieran ser utilizados de manera práctica por los Comités de Ética Clínica u Hospitalaria en las instituciones de salud pediátrica en México.

Abstract:In pediatric medical practice it is common to encounter situations that represent a dilemma for health professionals. A dilemma occurs when ethical problems found in professional practice cause serious internal conflicts because they imply actions that contradict their colleagues, employees, or their own personal values and are classified as personal value conflicts, conflicts with other professionals, conflicts with clients and with organizations.A literature review allowed identifying different models to debate these types of dilemmas. The present work is a review of the search of scientific articles using databases such as Ebsco Host, ProQuest, Ovid, and InMex as well as metasearch tools such as metacrawler. The models found are as follows: Model of Anne Davis, Nijmegen method, Method of Diego Gracia, Integral method, Bochum Center Ethics model, Model of Brody and Payton, Model of Curtin and Flaherty, Model of Thompson and Thompson, SAD method, Model of Javier Morata, Model of Elaine Congress, IFSW model, Model of Loewenberg and Dolgoff, Ley Social Model, DOER method, Model of Brommer, Model of Corey and Callanan, Model of Pope and Vasquez, Model of Bush, Connell and Denney, Model of Ferrell, Gresham and Fraedrich, and Model of Hunt and Vitell.The key criteria shared in the different models are a) specifying the ethical dilemma, b) description of the facts, c) value definition, moral code and facts, decision making and d) identifying alternative solutions. In order to review the literature, some models are explained with the purpose of identifying and representing critical elements that clinical ethics committees could use in a practical manner in pediatric health institutions in Mexico.

An overview of malaria transmission from the perspective of Amazon Anopheles vectors

In the Americas, areas with a high risk of malaria transmission are mainly located in the Amazon Forest, which extends across nine countries. One keystone step to understanding the Plasmodium life cycle in Anopheles species from the Amazon Region is to obtain experimentally infected mosquito vectors. Several attempts to colonise Ano- pheles species have been conducted, but with only short-lived success or no success at all. In this review, we review the literature on malaria transmission from the perspective of its Amazon vectors. Currently, it is possible to develop experimental Plasmodium vivax infection of the colonised and field-captured vectors in laboratories located close to Amazonian endemic areas. We are also reviewing studies related to the immune response to P. vivax infection of Anopheles aquasalis, a coastal mosquito species. Finally, we discuss the importance of the modulation of Plasmodium infection by the vector microbiota and also consider the anopheline genomes. The establishment of experimental mosquito infections with Plasmodium falciparum, Plasmodium yoelii and Plasmodium berghei parasites that could provide interesting models for studying malaria in the Amazonian scenario is important. Understanding the molecular mechanisms involved in the development of the parasites in New World vectors is crucial in order to better determine the interaction process and vectorial competence.

Genomic study of Anopheles (Nyssorhynchus) aquasalis, Curry 1932. A Neotropical human malaria vector

A malária humana é uma doença provocada por parasitas do gênero Plasmodium, os quais na natureza requerem de um mosquito anofelíno para completar o seu ciclo de vida e serem transmitidos a um hospedeiro humano. Nas Américas, o Brasil tem a maior incidência de malária, sendo responsável por 41% dos casos. Com o aparecimento do sequenciamento de nova geração e das ferramentas bioinformática relacionados, grandes avanços foram alcançados em relação à montagem de genomas e transcriptomas de anofelinos, assim como na exploração de estratégias de paratransgenesis para interromper a transmissão da malária. No entanto, os vetores neotropicais da malária encontram-se longe dos vetores da África e Ásia no que refere a estes conhecimentos. Este estudo é parte de um esforço contínuo para montar o genoma do Anopheles aquasalis, um vetor neotropical da malária humana, que atualmente posiciona-se como um excelente modelo de transmissão da malária no Brasil. Em paralelo ao sequenciamento do genoma, e para maximizar os dados gerados, optamos por focar em duas tarefas pontuais e viáveis: explorar a diversidade e composição do consórcio bacteriano associado ao anofelino; assim como montar e caracterizar o genoma mitocondrial desta espécie.

O sequenciamento metagenômico ̈shotgun ̈ e o programa MG-RAST foram utilizados para fazer um ̈screening ̈ das bactérias associadas à pupas de A .aquasalis criadas em laboratório. O consórcio bacteriano predito é composto por 74 gêneros contendo bactérias marinhas e bioluminescentes. No nível taxonômico de família bacteriana, identificamos 14 OTUs compartilhadas entre anofelinos americanos e africanos. Além disso, foram comparadas cinco comunidades bacterianas associadas a duas espécies de anofelinos: A. aquasalis e Anopheles gambiae. Foi identificada uma associação significativa (NPMANOVA p <0,05) entre a composição da comunidade bacteriana e o ambiente aquático (laboratório ou condições semi-naturais) nas quais cada hospedeiro anofelino foi criado. Atualmente, o entendimento da filogenia do gênero Anopheles é limitado e as informações sobre o tempo de divergência dentro da linhagem de mosquitos é escassa.

Apresentamos a sequencia de 15,393 pb correspondente ao genoma mitocondrial de A. aquasalis. Quando comparado com outros mitogenomas anofelinos relevantes, observou-se alta similaridade na composição dos genomas assim como características estruturais conservadas. Através de análises Bayesianas, reconstruímos as relações filogenéticas e estimamos a data de divergência entre 22 anofelinos e outras espécies de dípteros. Descobrimos que o mais recente ancestral entre as subfamílias Nyssorhynchus e Anopheles +Cellia existiu ~ 83 milhões anos atrás (MYA). Estimou-se que A. aquasalis divergiu do complexo do Anopheles albitarisis faz ~ 28 MYA, e faz ~ 38 MYA do Anopheles darlingi. A distribuição estreita e o peculiar nicho ecológico do A. aquasalis, além de considerar a sua adaptação a ambientes larvários com água salobra fizeram nos perguntar se a sua história evolutiva deixou uma marca na arquitetura do seu genoma, assim como sobre a estrutura da comunidade bacteriana associada a este anofelino.

Neoplasias malignas en el neonato / Malignant neoplasms in the neonate

El cáncer en la edad pediátrica presenta características que lo diferencian de otros tipos reportados en edades posteriores. La supervivencia global a 3 años es de hasta el 70%, dependiendo de la neoplasia estudiada. Los principales aparatos y sistemas afectados son el sistema hematopoyético, el sistema nervioso central y simpático, así como tejidos mesenquimatosos. El incremento en la incidencia de tumores neonatales observado en este y otros estudios se basa en el aumento del número de tumores sólidos (teratomas y neuroblastomas), ya que los casos de tumores en el sistema nervioso central y leucemias han permanecido constantes. La ultrasonografía es la primera línea de abordaje y puede detectar hasta el 70% de las anomalías fetales. La fisiología del neonato hace que el tratamiento multidisciplinario necesario en las enfermedades neoplásicas sea modificado sustancialmente en este grupo de edad, para evitar toxicidad y secuelas. El tratamiento más utilizado es la cirugía. Logrando el diagnóstico oportuno existen opciones terapéuticas efectivas para mejorar la supervivencia de estos pacientes.

Cancer in children has characteristics that differentiate it from other types reported in later ages. Overall survival at 3 years is up to 70% depending on the tumor studied. Major organs and systems affected are the hematopoietic system, central nervous system and sympathetic and mesenchymal tissues. The increased incidence of neonatal tumors observed in this and other studies is based on the increasing number of solid tumors (teratomas and neuroblastomas) because cases of central nervous system tumors and leukemias have remained constant. Ultrasonography is the first line of approach and can detect up to 70% of fetal anomalies. The physiology of the newborn causes the necessary multidisciplinary treatment in neoplastic disease to be modified substantially in this age group to avoid toxicity and sequelae. The most common treatment is surgery. Achieving timely diagnostic treatment options are effective in improving the survival of these patients.

Metagenomics, paratransgenesis and the Anopheles microbiome: a portrait of the geographical distribution of the anopheline microbiota based on a meta-analysis of reported taxa

Anophelines harbour a diverse microbial consortium that may represent an extended gene pool for the host. The proposed effects of the insect microbiota span physiological, metabolic and immune processes. Here we synthesise how current metagenomic tools combined with classical culture-dependent techniques provide new insights in the elucidation of the role of the Anopheles-associated microbiota. Many proposed malaria control strategies have been based upon the immunomodulating effects that the bacterial components of the microbiota appear to exert and their ability to express anti-Plasmodium peptides. The number of identified bacterial taxa has increased in the current “omics” era and the available data are mostly scattered or in “tables” that are difficult to exploit. Published microbiota reports for multiple anopheline species were compiled in an Excel® spreadsheet. We then filtered the microbiota data using a continent-oriented criterion and generated a visual correlation showing the exclusive and shared bacterial genera among four continents. The data suggested the existence of a core group of bacteria associated in a stable manner with their anopheline hosts. However, the lack of data from Neotropical vectors may reduce the possibility of defining the core microbiota and understanding the mosquito-bacteria interactive consortium.

Actualización del reporte de biopsiapor aspiración con aguja fina de mama / Report of breast fine needle aspiration biopsy: an update

Las recomendaciones para la biopsia por aspiración con aguja fina de mama se desarrollaron y aprobaron en 1997 por el Instituto Nacional de Cáncer en Bethesda, Estados Unidos y fueron adaptadas a nuestro país en 2007, sin embargo, en los últimos años no se han realizado cambios formales en estas indicaciones. El objetivo de este módulo es presentar la actualización del reporte de biopsia por aspiración con aguja fina de mama, usando el sistema de reporte Bethesda, realizado por consenso con un grupo de patólogos, clínicos, radiólogos, cirujanos de mama y otros profesionales de la salud de Colombia y otros países, y con base en la experiencia realizando biopsia por aspiración con aguja fina de mama del Hospital Pablo Tobón Uribe y de Dinámica IPS.

Recommendations for breast fine needle aspiration biopsy were developed and approved in 1997 by The National Cancer Institute of Bethesda, United States, , and were adapted to our country on 2007, however, in last years these indications have not changed in a formal manner. The purpose of this review was to provide an update of the report for breast fine needle aspiration biopsy using the Bethesda system. This guide was made by consensus with pathologists, clinicians, radiologists, breast surgeons and other health professionals of Colombia and other countries. The update was basis on the experience of Hospital Pablo Tobon Uribe and Dinamica IPS in performing breast fine needle aspiration biopsy.